0%
Page #1
姓名
*
尊稱
*
先生
女士
年齡
*
30歲以下
31-40歲
41-50歲
51-60歲
60歲以上
所在城市
*
請選擇您的地區
基隆市
台北市
新北市
桃園縣
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
確認
提交
連絡電話
*
方便聯繫時間
*
選擇時段
上午｜09:00-12:00
中午｜12:00-13:00
下午｜13:00-17:00
整天都很方便
Email
是否同意收到寶血相關優惠及活動訊息
*
同意
再考慮
上一步
確認
提交
諮詢的項目
*
可複選
iCare諮詢專案（秋季健康專案）
基因檢測
生化檢測（健康檢查）
細胞備置／儲存
細胞檢測
營養補充品相關
全方位檢測服務
其他
上一步
確認
提交
您目前最關心的健康問題？
*
可複選
睡眠
新陳代謝
三高
癌症
心血管相關
體力下降
更年期／婦科相關
泌尿道
其他健康狀況
非必填，若無空白即可
上一步
提交
請稍等，數據正在傳輸中...
©
FormDesigner
, 2023. All rights reserved.