1. DATOS DEL RECLAMANTE
DATOS DE LA MADRE, PADRE O TUTOR
2. IDENTIFICACIÓN DEL BIEN/SERVICIO CONTRATADO
3. DETALLE DE LA RECLAMACIÓN Y PEDIDO DEL CONSUMIDOR
4. OBSERVACIONES Y ACCIONES ADOPTADAS POR EL PROVEEDOR
Este apartado será llenado por el proveedor al momento de la atención, lo cual será oportunamente comunicado.